La facturation IDEL fait souvent peur au début parce qu’elle donne l’impression qu’il faut parler une langue à part. En réalité, tout devient plus lisible quand on sépare les sujets. Il faut d’abord comprendre la logique générale de la NGAP, puis distinguer les actes techniques hors dépendance, les soins liés à la dépendance à domicile et les forfaits BSI. Pour garder une vue d’ensemble de l’installation avant d’entrer dans le détail de la cotation, le guide complet pour s’installer en libéral sans oublier aucune étape aide à remettre cette étape au bon endroit.
Le point de départ : la NGAP
La base de la facturation des infirmiers libéraux reste la NGAP, la nomenclature générale des actes professionnels. Ameli rappelle qu’elle comprend les dispositions générales et la liste des actes pris en charge par l’Assurance Maladie. Le site précise aussi qu’une version à jour de la NGAP est mise à disposition, avec une version datée du 16 mars 2026dans l’espace infirmier. Cela veut dire une chose simple : avant de chercher des astuces de cotation, il faut partir de la nomenclature de référence.
Quand on débute, la bonne approche n’est pas de vouloir mémoriser tous les actes d’un coup. Il vaut mieux comprendre les grandes familles. Dans ton quotidien, quatre repères reviennent vite : AMI, AIS, AMX et le BSI avec ses forfaits BSA, BSB et BSC. Une fois cette architecture comprise, la facturation IDEL devient plus logique.
AMI : les actes techniques hors cadre de la dépendance
Sur la page des tarifs conventionnels infirmiers, ameli indique que AMI correspond aux actes techniques hors cadre de la dépendance. En métropole, la valeur affichée est de 3,15 € à compter du 28 janvier 2024. Le chiffre compte, bien sûr, mais le point le plus important pour débuter est surtout le sens de ce code : AMI sert à coter les actes techniques lorsqu’on n’est pas dans la logique du forfait dépendance à domicile.
Cela évite déjà une confusion fréquente. Beaucoup de débutants pensent que tout acte infirmier technique est automatiquement un AMI. Ce n’est pas exact. Si l’acte technique est réalisé dans une séquence de soins relevant de la dépendance à domicile et intégrée au BSI, on ne reste pas en AMI. On bascule dans la logique AMX pour les actes techniques autorisés en plus du forfait.
AMX : les actes techniques dans le cadre de la dépendance
Ameli précise que AMX correspond aux actes techniques dans le cadre de la dépendance. La valeur unitaire affichée en métropole est aussi de 3,15 €. Ce n’est donc pas seulement un autre sigle pour un même acte. C’est un autre cadre de facturation. La différence tient au contexte de prise en charge.
Le site ameli consacré au BSI explique clairement que, lors d’une séquence de soins pour dépendance, les actes techniques autorisés en plus du forfait BSI sont facturés en AMX. C’est une phrase très utile pour les débuts, car elle permet de poser une règle simple : quand le patient entre dans le champ du BSI à domicile, le socle de la prise en charge devient le forfait journalier, et les actes techniques ajoutables se cotent en AMX.
Le BSI : le vrai pivot de la prise en charge à domicile des patients dépendants
Le bilan de soins infirmiers, ou BSI, est devenu la pièce centrale de la facturation des soins infirmiers aux patients dépendants à domicile. Ameli indique que la forfaitisation a été généralisée à l’ensemble des patients dépendants pris en charge à domicile depuis le 3 octobre 2023. Le site rappelle aussi qu’un BSI en mode brouillon n’est pas valide et qu’il doit être clôturé dans l’outil pour pouvoir facturer le bilan et le forfait.
Autrement dit, on n’est plus dans une logique où l’on peut simplement continuer à raisonner acte par acte dès qu’un patient dépendant à domicile entre dans ce champ. Le BSI sert à évaluer la situation, à transmettre les éléments au médecin prescripteur et à faire apparaître le niveau de forfait journalier adapté. C’est cette logique qui structure désormais une grande partie de la facturation IDEL à domicile
Ameli précise aussi que la saisie du BSI elle-même est facturable. Le BSI initial est coté 25 euros avec la référence DI 2,5. Le BSI renouvelable après un an est coté 12 euros avec DI 1,2. Un BSI intermédiaire peut aussi être facturé 12 euros en cas d’évolution de la situation clinique du patient au cours de l’année, avec jusqu’à deux BSI intermédiaires possibles sur un an. Pour quelqu’un qui débute, ces repères sont utiles car ils montrent que le BSI n’est pas seulement un formulaire. C’est un acte de structuratio n et de facturation.
BSA, BSB et BSC : les trois forfaits dépendance
Ameli détaille trois forfaits journaliers pour les patients dépendants à domicile. Le BSA correspond à une prise en charge légère et vaut 13 € en métropole. Le BSB correspond à une prise en charge intermédiaire et vaut 18,20 €. Le BSC correspond à une prise en charge lourde et vaut 28,70 €. L’outil BSI affiche automatiquement le niveau du forfait à facturer en fonction des interventions saisies dans le volet médical.
C’est un point important pour démarrer. Le choix du forfait ne relève pas d’une intuition ou d’un raccourci. Il découle de l’évaluation faite dans le BSI. La logique à retenir est donc la suivante : on évalue, on clôture le BSI, puis l’outil détermine le forfait journalier adapté. Cela simplifie la lecture de la prise en charge, même si cela demande au départ un vrai temps d’appropriation.
AIS : ce qu’il faut comprendre aujourd’hui
Le code AIS existe toujours dans les tarifs conventionnels ameli. La valeur affichée en métropole est de 2,65 €. Mais il faut bien distinguer l’existence du code dans la grille tarifaire et son usage dans le champ précis des soins aux patients dépendants à domicile.
Sur la page dédiée au BSI, ameli précise que jusqu’au 1er janvier 2024, la facturation en AIS restait possible pour intégrer progressivement les patients de moins de 85 ans dans l’outil. Le site ajoute qu’depuis janvier 2024, les AIS sont rejetés par le système de liquidation lorsqu’ils concernent les soins aux personnes dépendantes entrant dans le champ du BSI. C’est probablement l’un des points les plus importants à comprendre aujourd’hui quand on débute. AIS n’a pas disparu de tout l’univers infirmier, mais il n’est plus la bonne porte d’entrée pour la prise en charge des patients dépendants à domicile relevant du BSI.
Cette précision évite beaucoup d’erreurs. Au début, on peut facilement croire qu’AIS reste le code “naturel” des soins de dépendance parce qu’on le voit encore dans les tarifs. En pratique, pour le champ du BSI, il faut désormais raisonner avec les forfaits BSA, BSB, BSC, puis avec les AMX et les indemnités autorisées en plus.
Déplacements et majorations : ne pas les oublier
La facturation IDEL ne se résume pas au code principal. Ameli rappelle que plusieurs indemnités et majorations existent. Dans les tarifs conventionnels, on retrouve notamment l’IFD à 2,75 €, l’IFI à 2,75 € dans le cadre d’un forfait dépendance, les IK, la MAU à 1,35 €, la MCI à 5 €, la MIE à 3,15 €, ainsi que les majorations de nuit, de dimanche et de jours fériés
Pour les séquences de soins dans le cadre de la dépendance, ameli précise que les déplacements sont facturés en IFI, éventuellement avec les IK selon les cas. C’est une autre règle utile pour les débuts, car elle évite de mélanger le cadre classique de déplacement et celui qui s’applique dans une prise en charge BSI.
Le cas des prises en charge à plusieurs infirmiers
Quand plusieurs infirmiers interviennent autour d’un même patient dépendant, ameli apporte une précision importante : le forfait n’est facturable qu’une seule fois par jour et par un seul infirmier. En revanche, chaque infirmier peut facturer, au titre de son passage, les actes techniques autorisés en plus du forfait ainsi que ses indemnités de déplacement et ses éventuelles majorations.
C’est un point qu’il faut intégrer tôt, car il touche à l’organisation concrète des tournées et des collaborations. La facturation IDEL n’est pas seulement une question de bonne cotation individuelle. C’est aussi une question de coordination entre professionnels pour éviter les doublons et les erreurs de facturation.
La méthode la plus simple quand on débute
Le plus efficace est de se poser trois questions à chaque situation.
D’abord, suis-je dans une prise en charge hors dépendance ou dans le cadre du BSI ?
Ensuite, s’il y a BSI, le forfait journalier a-t-il bien été déterminé et le dossier est-il clôturé ?
Enfin, les actes techniques, déplacements et majorations associés sont-ils bien cotés dans le bon cadre, donc en AMIhors dépendance ou en AMX dans le cadre de la dépendance ?
Cette méthode ne remplace pas la lecture de la NGAP ni les mises à jour ameli. En revanche, elle évite de se perdre au début dans une masse de sigles. Quand la structure est claire, la nomenclature devient plus abordable.
Les erreurs les plus fréquentes au départ
La première erreur consiste à traiter AIS comme la réponse automatique dès qu’il est question de dépendance. Dans le champ du BSI, ce n’est plus la bonne logique depuis janvier 2024.
La deuxième erreur consiste à utiliser AMI pour un acte technique réalisé dans une séquence de soins relevant de la dépendance à domicile. Dans ce cas, le bon repère est AMX.
La troisième erreur consiste à oublier que le BSI doit être clôturé pour permettre la facturation du bilan et du forfait. Un BSI resté en brouillon ne suffit pas.
La quatrième erreur consiste à penser uniquement au code principal et à oublier les indemnités de déplacement ou les majorations. Or elles font partie intégrante de la facturation IDEL quand les conditions sont réunies.
La facturation IDEL devient beaucoup plus lisible quand on sépare bien les cadres. AMI sert aux actes techniques hors dépendance. AMX concerne les actes techniques réalisés dans le cadre de la dépendance. Le BSI structure la prise en charge des patients dépendants à domicile avec les forfaits BSA, BSB et BSC. Quant à AIS, il ne doit plus être utilisé pour les soins entrant dans ce champ. Pour passer de la théorie à une gestion plus sereine, la suite naturelle est Comment organiser ses tâches, ses échéances et ses documents quand on devient IDEL ?